Постановка диагноза: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения. Диагноз на основании методов исследования: ИБС, стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь. Стабильная стенокардия напряжения , III функциональный класс История болезни.
Врач диагностировал гипертоническую болезнь III стадии, III степени, риск 4. Назначенные врачом лекарственные средства (капотен) принимала регулярно. Обострению и прогрессированию болезни способствовали избыточные психоэмоциональные стрессы. 1)Диагноз: ИБС – т. к. имели место следующие её формы: Стабильная стенокардия напряжения III ФК. НК II Б.Длительность заболевания — с 1995г. Диагноз поставлен с учетом факторов риска ИБС, а именно:1.
Заключение: Стабильную стенокардию напряжения при ИБС у данного больного необходимо дифференцировать с инфарктом миокарда. При инфаркте боли носят нарастающий характер, большей интенсивности, больные возбуждены, беспокойны, а при стенокардии — заторможены. Агрегация тромбоцитов — тромбоксан А₂, освобожденный из тромбоцитов, ведет к вазоконстрикции коронаров и появлению стенокардии.3.
В апреле 2004 года обследовался по линии ВВК, где был поставлен диагноз : ИБС: стенокардия напряжения I ФК. Атеросклероз аорты. ЦВБ: начальные проявления нарушения мозгового кровообращения. Электрокардиография: выявлены признаки гипертрофии левого желудочка, что подтверждает диагноз гипертонической болезни и указывает на наличие структурных изменений в сердце.7.
История заболевания
СМ АД с регистрацией максимального артериального давления в 180/96 указы-вает натретью степень гипертонической болезни.13. Политопная экстрасистолия, пароксизм фибрилляции предсердий от 18.11.04.Осложнения основного: ХСН IIA стадии, II ФК. ЦВБ вследствие атеросклероза и гиперто-нической болезни. Синдром прогрессирующей стенокардии. Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение.
История жизни больного
Изучение жалоб, истории жизни больного и анамнеза заболевания. Общее описание и признаки стабильной стенокардии напряжения, характерные для нее жалобы больного. Вновь был доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии СГКБ с диагнозом приступ стенокардии.
Рязанский
Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова
И АПФ: лизиноприл 2,5 мг 1 раз в сутки (вечер). Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. D.S. Применять для купирования приступа стенокардии. Находился в кардиологическом отделении ЖДБ г Кирова с 28.02.2011г. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия с 1991г. для диагностики, подбора лечения и профилактики осложнений.
2 см²), умеренной силы и высоты. Боткину и в горизонтальном положении по Образцову не пальпируются. ЧД – 20 дыхательных движений в минуту, ЧСС – 96 уд./мин. ПИМ, Гипертоническая болезнь». В результате чего больная обратилась в поликлинику.
Размеры селезенки по Курулову
Период половой зрелости наступил в 12 лет. В школу пошла с 7 лет, в умственном и физическом развитии была на уровне своих сверстников. Эпидемиологический анамнез: в контакте с инфекционными больными за последние 6 месяцев не была. Правила личной гигиены соблюдает.
Выпячивания в области сердца и крупных сосудов не наблюдается. Левая – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье. Головокружение при изменении положения тела, наклонах и поворотах головы. Тошноты и рвоты нет. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний и нижний), напряжение брюшных мышц не выявляются.
Общий анализ крови – патологии не выявлено.2
Возраст, пол (женщина 78 лет)2. Артериальная гипертензия (Артериальное давление 150-160/90-100 мм. рт.ст. (максимально до 200/100 мм.рт.ст) и прием гипотензивных пре¬паратов)3. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. ЭКГ при физической нагрузке.
При инфаркте нет эффекта от нитроглицерина, боли длительные, иногда часами, при стенокардии боли длятся 10-15 минут, купируются нитроглицерином. В дальнейшем происходит закупорка коронарной артерии, чаще субэпикардиальной, что проявляется клинически в виде стенокардии или инфаркта миокарда. Клиническая картина зависит от степени закупорки венечной артерии и ее доминантности.
Одним из существенных следствий САС является повышение адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов и эритроцитов, и в связи с этим вязкости крови.2. Результаты проведенного лечения: Улучшение: боли в области сердца не беспокоят, АД 130/80, одышка стала беспокоить меньше.
Рекомендовано: профилактический курс лечения в кардиологическом отделении через 12 месяцев. Как указывают Ж. Д. Кобалава и Ю. В. Котовская (2002), у женщин до 59 лет распространенность артериальной гипертензии ниже, после 59 лет — выше, чем у мужчин.
Kesteloot (1999) сообщает, что за период 1990-1995 г. в возрастной группе 65—74 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет примерно 48% общей смертности у мужчин и 50% у женщин. Постепенно самочувствие ухудшалось, с 1998 года стал отмечать возникновение давящих болей за грудиной при ходьбе и физической нагрузке. На верхушке сердца 1-ый тон громче 2-ого. Акцент 2 тона над аортой во втором межреберье справа от грудины.
В 1997 году за помощью не обращался. Гипертоническая болезнь ухудшение. Осмотр: Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Дисциркуляторную энцефалопатию.Таким образом, данные анамнеза болезни позволяют уточнить диагноз: ИБС: прогресси-рующая стенокардия напряжения.
