Малыш у ортопеда: куда должен смотреть врач и что он может обнаружить
Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. С первого дня необходимо двигать пальцами ноги и сгибать ногу в коленном суставе. Назначают в первые дни после травмы. Это связано с меньшей эластичностью связок и хрупкостью костей в этом возрасте.
Иногда ее может заметить и мама: как бы она ни положила малыша, он все время наклоняет головку вбок и поворачивает ее в сторону. Оно потребует от родителей немалых сил и времени, но зато сейчас, в первый год жизни, суставу можно помочь доразвиться.
Разрыв связок голеностопа
Опасность травмы голеностопного сустава в том, что она может привести к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности. Когда человек подвернул ногу, то 20-25% травм связаны с повреждением связок, 3-5% приходятся на вывихи и подвывихи. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
Первая помощь при растяжении связок голеностопа
Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев. Связки предохраняют суставные поверхности костей от повреждений, укрепляют сустав и обеспечивают его подвижность.
Связки ограничивают движения в суставе, что придает ноге устойчивость при ходьбе. Если появилась патологическая подвижность и стопа двигается из стороны в сторону, то ее необходимо зафиксировать. При осмотре врач одной рукой фиксирует нижнюю часть голени, а другой рукой смещает стопу вперед и в стороны. Недостаток этого метода, в том, что при УЗИ не видны следы перелома.
Кровь в суставной сумке затрудняет движение и может вызвать нагноение. Препараты обезболивают и снимают отек в пораженном суставе. После снятия гипса, возможно нога отечет, и появятся боли. Это связано с увеличением нагрузки на сустав. При правильно оказанной первой помощи и грамотном лечении разрыв связок голеностопа заканчивается полным выздоровлением через 2-2,5 месяца.
Рентгенография голеностопного сустава проводится в прямой и боковой проекции. Перелом костей голеностопного сустава – сложная травма, которая возникает при воздействии внешней силы на сустав. Перелом может быть закрытым или открытым, когда в ране видны обломки костей. Лечение перелома голеностопного сустава может быть консервативное и хирургическое.
Если повреждена одна кость без смещения, то для реабилитации достаточно 2-3 месяца. После этого врач сопоставляет фрагменты кости и накладывает гипсовую повязку. Врач определяет, какая кость повреждена, есть ли смещение и вывих. Принимает решение о методах лечения. Большинство детей начинают ходить, расставляя носки в стороны — это способствует сохранению равновесия.
Первая помощь при травме
Иногда говорят: «Как ветка гнется, так и дерево растет», это справедливо и в отношении ножек ребенка. Большинство детей в своем развитии проходят через такую стадию, когда передвигаются на цыпочках, и никто не знает, почему они это делают — то ли это привычка, то ли просто обезьяничание. Очень важно вовремя обратить внимание на странную походку ребенка и сообщить об этом доктору. Сравните одну ногу с другой: подвигайте бедренный и коленный суставы, ступню.
Кроме того, у некоторых детей такие боли проходили, когда им в ботиночки вкладывали вставки, поднимающие выемку на ступне. Теперь ребенок представляет себе слова и понятия еще до того, как произнесет их вслух, или что-то сделает.
Если такие упражнения у него получаются и при опущенном в самое низкое положение матрасе, это означает, что детская кроватка уже небезопасна и нельзя оставлять в ней малыша одного. Кроме того, малыши в этом возрасте очень любят повторять одни и те же движения снова и снова, выполняя их все лучше, например, спрыгивать с возвышения.
Это недоразвитие грудинно-ключичной сердцевидной мышцы. В норме она состоит из мышечных волокон, а когда недоразвита – волокна оказываются заменены соединительной тканью, которая хуже растягивается. Во время рождения ребенок, проходя по родовым путям, меняет положение головы. Мышцам шеи приходится работать – то сокращаться, то растягиваться, и там, где много соединительной ткани и хуже эластичность, происходит разрыв, кровоизлияние.
Ее можно и не заметить, тем более что через 3 недели отечность проходит. Как говорят врачи: ребенок отворачивается от больной стороны. Врач может прописать ортопедические укладки, воротнички, которые будут поддерживать голову в нужном положении.
Со стороны травмированной мышцы придется повесить игрушки, с этой же стороны надо будет играть с малышом, кормить его. Тогда больная мышца будет растягиваться. Малышу назначат лечебную гимнастику и специальный, а не только общеукрепляющий массаж на растягивание больной мышцы и укрепление другой, здоровой. Небольшую травму можно исправить до года. В серьезных случаях ребенка будут лечить до трех лет, а если лечение не поможет – сделают операцию.
Без лечения эта патология потянет за собой серьезные деформации черепа, лицо станет некрасивым, плечи перекосятся и исправить это впоследствии будет уже нельзя. Второе, что посмотрит ортопед в месяц, – ножки-складочки.
Анатомия голеностопного сустава
Ортопед проверяет длину не так. Он сгибает ножки в тазобедренных суставах до 90 градусов, потом сгибает в коленных и смотрит, на одном ли уровне находятся коленочки. Симметричны ли складки на попке и ножках – это видно и маме. По две складки должно быть на каждом бедре сзади, по одной на каждой ягодичке. Если на ягодицах одна складка выше другой или на одном бедре две складки, а на другом одна, это может быть симптомом недоразвития тазобедренного сустава.
Потому что асимметрия складок встречается и при повышенном тонусе с одной стороны туловища. Разведение согнутых ножек тоже не стопроцентно показывает, есть у младенца вывих тазобедренного сустава или нет. Но ортопед обязательно проверит это разведение. Положит младенца на спинку, согнет ему ножки в бедре и коленях и разведет их в стороны, как у цыпленка табака.
При подозрении на недоразвитие сустава малыша направят на ультразвуковое исследование. Она закладывается между ног и фиксируется на груди и бедрах малыша. Родителям иногда кажется, что лежать с такой подушкой день и ночь – страшно неудобно. На самом деле это не так. Разведя с помощью этой подушки младенцу ноги, врач разгрузил больной сустав, придал ему нормальное положение. Суставу теперь хорошо и он начнет быстро развиваться.
Это позволяет фиксировать ногу в нужном положении и сделать рентген с нагрузкой – выгнуть стопу, чтобы лучше рассмотреть сустав. Правильное положение во время сна и когда ребенок сидит может в значительной мере уменьшить оба этих недостатка. Но ортопедов в роддомах пока нет. Поэтому он впервые посмотрит малыша, когда… Нарушение движения и нестабильность в суставе.
Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. С первого дня необходимо двигать пальцами ноги и сгибать ногу в коленном суставе. Назначают в первые дни после травмы. Это связано с меньшей эластичностью связок и хрупкостью костей в этом возрасте.
