КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ И ПРИМЕНЕНИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ

Препарирование вестибулярной поверхности опорных зубов можно проводить и другим способом. Показания к применению искусственных коронок:. Это может привести к расцементировке металлокерамических коронок и мостовидных протезов.

Это временные коронки, которые делают на этапе протезирования постоянными комбинированными или литыми коронками и мостовидными протезами. Провизорные коронки защищают обработанные живые зубы от действия холода, инфекции и жевательной нагрузки. 2) Лабораторный этап 1 Изготовление штампованных коронок. В отдельных случаях пластиковые коронки используются и в качестве постоянных.

При этом следует учитывать толщину каждой стенки коронок у резцов, клыков, премоляров и моляров. Однако не все специалисты при препарировании опорных зубов под металлокерамические коронки создают циркулярный уступ. Существует также мнение, что можно препарировать зубы под металлокерамические коронки без уступа.

Цельнолитые опорные коронки в области этих зубов не следует облицовывать керамикой. Для покрытия препарированных зубов можно использовать наборы стандартных пластмассовых коронок разного цвета, размера и фасона.

Показания и противопоказания к установке пластмассовых коронок

После наложения протеза нужно проверить цвет и форму металлокерамических коронок и фасеток, при этом обязательно учитывают пожелания пациента. На этом этапе при необходимости можно подкорректировать форму коронок и фасеток, сошлифовав фарфор с отдельных участков или, напротив, дополнительно нанеся его, с повторным обжигом.

Различают коронки восстановительные, восстанавливающие нарушенную анатомическую форму естественной коронки зуба, и опорные, обеспечивающие фиксацию мостовидных протезов. Завершают препаровку удалением выступающих над уровнем шейки зуба частей коронки на язычной (небной) и вестибулярной поверхностях.

На этот уступ зуба после протезирования будет опираться губная облицованная поверхность коронки. Основные преимущества, благодаря которым коронки из пластмассы нашли свое применение, – быстрота изготовления и невысокая стоимость. Временная коронка, например, может быть изготовлена прямо в кресле. Пластмассовые зубные коронки можно изготовить прямым способом, непосредственно у кресла пациента и непрямым, в зуботехнической лаборатории.

Изготовление коронок из пластика в лаборатории занимает больше времени, но прочностные и эстетические характеристики таких протезов существенно выше, чем у полученных прямым способом. Если коронка зуба разрушена незначительно, врач может восстановить ее с помощью временной пломбы из полимерного материала и получить слепок-шаблон.

Времени на это уйдет практически столько же, сколько и на лабораторное изготовление коронки, а заплатить придется ненамного меньше. Таким образом, прямой метод изготовления пластмассовых коронок подходит для депульпированного зуба при условии, что он разрушен незначительно. Основное преимущество – быстрота изготовления: фиксация коронки из пластмассы проводится в одно посещение. Технология CAD/CAM моделирования позволяет существенно сократить лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки и предложить пациенту более качественный, долговечный и безопасный протез.

Преимущества коронок, изготовленных методом фрезерования

Методы изготовления: лабораторный и непосредственно в полости рта. В лаборатории изготавливают провизорные коронки из пластмассы, в полости рта из композита по предварительно снятому оттиску. 1)Клинический этап 1 Препарирование зубов проводится под местной анестезией с охлаждением. Наложение и припасовка готового штампованно-паяного мостовидного протеза.

Контролируется качество изготовления и полировки протеза. В ортопедической стоматологии пластмассовые коронки используют в качестве временных протезных конструкций. В процессе изготовления пластмассовых коронок технику не приходится прибегать к использованию сложного оборудования.

К изготовлению металлокерамических протезов можно приступить только после всестороннего тщательного обследования пациента и полной подготовки зубочелюстной системы к протезированию. Известны случаи, когда для ускорения зубного протезирования, в том числе с применением металлокерамических конструкций, его начинают до завершения терапевтической подготовки зубов и пародонта. При отрицательном результате терапевтического лечения его схему приходится менять и уже готовые протезы переделывать.

В связи с этим возникает вопрос об обеспечении полноценной анестезии при наличии живой (интактной) пульпы. Установлено, что во всех возрастных группах стенки полости зуба с вестибулярной и оральной сторон у резцов верхней и нижней челюстей толще, чем с контактных (мезиальной, дистальной).

Опасными местами являются наибольшая вогнутость коронки с оральной поверхности и мезиальная стенка на уровне шейки, а у нижних клыков — и дистальная стенка на том же уровне. Что касается боковых зубов (премоляров и моляров), то жевательные поверхности их также значительно толще, чем вестибулярные, оральные, дистальные и мезиальные.

Прямой метод изготовления полименых коронок – компромиссное решение

По жевательной поверхности толщина стенки у премоляров и моляров равна от 4,28 ± 1,19 до 5,07 ± 1,43 мм. С возрастом в области бугров она уменьшается, а в области фиссур — увеличивается.

Чтобы уменьшить опасность повреждения пульпы во время препарирования, мы не рекомендуем облицовывать фарфором цельнолитые коронки моляров, если у данного пациента они не видны при разговоре и улыбке. Создание культи зуба конической формы с углом конвергенции стенок коронки по отношению к оси зуба обеспечивает свободное, беспрепятственное наложение (посадку) металлокерамического протеза. Это необходимо для исключения напряжения как в цельнолитом каркасе протеза, так и в фарфоровой облицовке и предупреждения откола керамики.

Сроки изготовления и стоимость

При чрезмерном препарировании твердых тканей опорных зубов и увеличении конусности до 20° может также возникнуть травматический пульпит и даже некроз пульпы. Третьей особенностью препарирования зубов под металлокерамические коронки является формирование пришеечного циркулярного уступа.

Пластмассовые коронки — вид зубных протезов, изготавливаемых из пластмассы и имеющий определенное функциональное значение. Клинические и технические этапы изготовления металлокерамических коронок с применением КХС до момента моделирования каркаса проводятся по общепринятой методике. На первом этапе одонтопрепарирование проводят также, как и для металлических коронок.